各县（市、区）卫生健康委，市直医疗机构，委机关有关科室：
　　根据国家和省控制医疗费用不合理增长要求，我委依托国家卫生计生信息网络直报系统，每月对全市医改重点指标费用进行监测，对2018年全市公立医院医疗费用情况进行了统计和分析。现将有关情况通报如下：
　　一、全市公立医院医疗费用情况
　　截止2018年底，全市28家公立医院总医疗费用33.89亿元，同比增长10.42%，高于省定目标0.92个百分点；门诊次均费用182.12元，同比增长6.51%，高于省定目标1.51个百分点；住院次均费用6209.63元，同比增长5.40%，高于省定目标0.4个百分点；药占比32.80%，较年下降2.11个百分点，高于全省平均水平1.16个百分点；检查、化验收入占业务收入比例26.59%，较上年上升1.79个百分点，高于全省平均水平1.9个百分点；医务性收入占业务收入比例26.85%，较上年下降0.79个百分点，低于全省平均水平1.78个百分点；百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费用22.7元，较上年减少0.12元，但高于省定目标2.7元。
　　（一）各县（市、区）公立医院医疗费用情况分析
　　1.医疗费用增长率较高的是：禹州市91918.9万元，同比增长13.15%；襄城县48363.3万元，同比增长10.04%。
　　2.门诊次均费用增长超过8%的是：禹州市175.17元，同比增长10.08%；鄢陵县146.47元，同比增长9.36%。
　　3.住院次均费用增长超过8%的是：襄城县4985.14元，同比增长8.26%。
　　4.药占比高于全省平均水平（31.64%）的是：长葛市35.46%，鄢陵县33.92%，禹州市33.62%。
　　5.百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费高于全省平均水平（28.01元）的是：鄢陵县33.4元，上升4元。
　　6.检查、化验收入占业务收入的比例高于全省平均水平（24.69%）的是：襄城县27.35%，上升2.19个百分点；长葛市26.53%，上升1.12个百分点；鄢陵县25.79%，下降0.26个百分点。
　　7.医务性收入占比低于全省平均水平（28.63%）的是：长葛市21.62%，下降0.21个百分点；鄢陵县25.82%，下降1.96个百分点。
　　（二）市直各公立医院医疗费用情况分析
　　1.医疗费用增长率较高的是：许昌市中心医院90769.8万元，同比增长12.62%。
　　2.门诊次均费用增长超过5%的是：许昌市中心医院218.78元，同比增长6.98%。
　　3.住院次均费用增长超过5%的是：许昌市建安医院9559.24元，同比增长20.55%；许昌市妇幼保健院4303.32元，同比增长9.15%；许昌市中心医院南区医院6888.05元，同比增长7.80%。
　　4.药占比高于全省平均水平（31.64%）的是：许昌市建安医院34.69%，许昌市中心医院32.72%。
　　5.百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费高于全省平均水平（28.01元）的是：许昌市中心医院31.1元，严重超过省定控制标准，将许昌市整体水平拉高至20元以上。
　　6.检查化验收入占业务收入的比例高于全省平均水平（24.69%）的是：许昌市妇幼保健院42.74%，上升7.58个百分点；许昌市建安医院32.59%，上升11.22个百分点；许昌市中心医院南区医院30.43%，上升5.41个百分点；许昌市中心医院27.63%，上升1.92个百分点。
　　7.医务性收入占比低于全省平均水平（28.63%）的是：许昌市中心医院22.85%。
　　二、存在问题
　　（一）医疗费用增速仍然较快。虽然全市医疗费用不合理增长趋势得到有效遏制，但与2018年我市控费目标（9.5%以内）相比还存在较大差距，其中禹州市和许昌市中心医院增长率超出控费目标3个百分点以上，对我市医疗费用情况影响显著。门诊次均费用增长过快问题比较突出，各县（市、区）门诊药品收入占门诊费用比例普遍达到50%左右，其中长葛市51.18%、禹州市48.84%，且较年有不同程度的上升；市直公立医院中，门诊检查收入普遍达到门诊收入的30%左右，其中许昌市妇幼保健院35.38%、许昌市中心医院南区医院34.19%、许昌市中心医院34.11%。
　　（二）医疗费用结构不合理。虽整体上药占比呈下降趋势，但部分县（市、区）和市直公立医院医务性收入占比不升反降，检查、化验收入占比不降反升，百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费用持续上涨，均不符合国家和省的控费要求。影响医务性收入占比的因素中，检查、化验、卫生材料、药品收入与医务性收入呈反比，其中药品收入占医疗收入比例最高，各县（市、区）均达到30%以上，其中长葛市36.82%、禹州市36.2%，药品收入构成中，住院药品收入占比更高，但门诊药品收入增长幅度更大；检查收入为影响医务性收入占比的第二因素，全市整体检查收入占医疗收入比例为15.7%，市直各公立医院达到20%左右，其中许昌市建安医院28.21%，许昌市妇幼保健院25.51%。
　　（三）数据报告质量有待提高。各县（市、区）普遍存在数据报送质量不高的问题，主要表现在月报累计数据与年报数据不吻合、差异较大及缺漏项等问题，其中禹州市月报累计数据较年报数据相差212.9万元。
　　三、下一步工作要求
　　（一）提升政治站位。从省里通报的数据来看，我市除总医疗费用控制相对较好外，其他数据指标处于中等靠后状态。我市各级卫生健康行政部门及各级医疗机构要进一步提高思想认识，坚持公立医院的公益性，坚持医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力相协调的原则，认真分析数据，客观查找原因，坚决遏制医疗费用过快增长的趋势，确保完成2019年控费目标，努力降低患者医疗费用负担，提高人民群众获得感。
　　（二）优化收支结构。目前我市公立医院存在的突出问题是检查化验占比、药占比、百元医疗收入消耗的卫生材料费增幅过高，导致医务性收入占比持续下降。各级公立医院要把调整、优化收支结构作为2019年控费工作的一项重要任务，根据自身存在的问题，严格落实控费的主体责任，通过加强药品耗材使用监控、大型设备阳性率管理、处方点评等措施，持续提高医院精细化管理水平，确保控费工作落到实处、取得实效。
　　（三）深化公立医院综合改革。各县（市、区）要进一步巩固破除以药补医成果，加大政府财政投入，理顺医疗服务价格，建立公立医院医疗服务价格的动态调整机制，完善公立医院补偿新机制。要以推进紧密型县域医共体建设为载体，推动县乡村一体化管理，引导资源下沉，构建整合型县域医疗卫生服务体系。
　　（四）加强监测通报。各县（市、区）卫生健康行政部门要加强公立医院医疗费用监测、分析，每季进行通报，并对重点医院进行约谈，必要时可选择关键指标向社会公示。对持续控费不力的医院，要追究相应责任。
　　　　附件：2018年全市公立医院医疗费用监测情况
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2019年5月5日